Hospital Dia do Pulmão

Avaliação Funcional Pulmonar

Espirometria

A Espirometria é o exame que mede os volumes e os fluxos expiratórios e inspiratórios. Utilizando linguagem popular, a espirometria, dita “exame de sopro”, mede o ar que entra e sai dos pulmões.

Aplicações da Espirometria:

Diagnóstico: da dispneia, sibilância e tosse crônica (falta de ar, chiado e tosse acima de 3 semanas), de achados anormais no exame físico (deformidades torácicas, anormalidades auscultatórias) e nos exames complementares (raio x, laboratório).
Monitorização (controle) da Asma, Bronquite, Enfisema e outras doenças Cardio-Respiratórias.
Detecção da doença precoce nos fumantes sintomáticos ou acima de 45 anos.
Avaliação do Risco Cirúrgico (pré-operatório) de Cirurgias Torácicas (Pulmão, Coração e Esôfago), Abdominais altas, de cabeça e pescoço, cirurgias de grande porte (acima de 3h) e em clientes portadores de doença pulmonar prévia.
Avaliação da incapacidade física.
Avaliação do Risco Ocupacional (detecção precoce de alterações respiratórias relacionadas à exposição ocupacional).

A legislação recente, determina que a saúde do trabalhador seja controlada em todo ambiente de trabalho em que há presença de pó, poeiras e, possibilite alterações respiratórias. Exames como a Espirometria e Raio X, deverão ser realizados em alguns ambientes têxteis, de metalurgia, cerâmica, extração mineral, vidros, cristais e similares (onde haja partículas em suspensão aérea) com periodicidade de 2 anos além da época de admissão e demissão.

Instruções:
O exame não requer preparo especial, já que trata-se apenas de manobras respiratórias “exame de sopro” realizadas com auxílio de uma técnica especializada e executadas em aparelho computadorizado.

A técnica responsável, repetirá as manobras (em média 3 vezes) para que o resultado do exame traduza o melhor de cada cliente.

Eventualmente há necessidade (depende da solicitação médica) de executar uma segunda etapa do exame, que é precedida de medicação (através de spray ou inalação).
Duração do exame completo (duas fases): 40 minutos.
As crianças tem especial atenção também neste exame, além da equipe técnica treinada, a aparelhagem possui software especial que estimula os pequenos a executar o exame “brincando”.

Prova Ventilatória Completa

Permite avaliar a presença de obstrução das vias aéreas, utilizando manobras em "volume de ar corrente".

Este método facilita o diagnóstico de doenças obstrutivas de vias aéreas (asma, DPOC) em pacientes que tem dificuldade de realizar a espirometria (crianças muito pequenas e idosos).

Resistência das Vias Aéreas

As doenças respiratórias muitas vezes provocam uma dificuldade ou obstrução na passagem de ar pelas vias aéreas. A fim de avaliar numericamente isso, há um exame chamado oscilometria de impulso.

Em decorrência de ser estritamente não invasiva e requerer apenas cooperação passiva do paciente, cresce sua utilização para o estudo da Resistência das Vias Aéreas em pacientes pediátricos (acima de 2 anos).

Pressões Respiratórias Máximas

Esta avaliação determina a força muscular máxima empreendida pelo paciente para inspirar e expirar. Através deste exame podem ser identificadas doenças neuro musculares que afetam a caixa torácica.

Volumes Pulmonares/Pletismografia

O Hospital Dia do Pulmão, realiza também a técnica da diluição de gases, evitando a possibilidade da sensação claustrofóbica da cabine pletismográfica.

Neste exame, uma mistura de gases é respirada até que se estabelece um equilíbrio gasoso e propropicie a medida dos volumes pulmonares.

É utilizada em inúmeras enfermidades, listadas a seguir, chamando-se atenção para as difunções restritivas do tórax, que podem ser dimensionadas somente com a análise dos volumes pulmonares.

Abaixo algumas situações em que a análise dos volumes pulmonares é importante:

avaliar doenças intersticiais pulmonares;
avaliar doenças da caixa torácica;
quantificar a gravidade de doenças obstrutivas e restritivas;
avaliar com maior precisão a resposta ao broncodilatador;
avaliar incapacidade/invalidez pulmonar;
pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonares;
doenças mistas na espirometria;
dúvidas na interpretação da espirometria

Técnica pletismografia

O paciente senta em uma cabine e recebe os comandos através do sistema de som do equipamento, técnica de diluição de gases o paciente permanece sentado próximo ao aparelho (semelhante ao da espirometria).

Utilizando-se as manobras das respirações múltiplas inicia-se a medida dos volumes pulmonares;

o exame é repetido após o uso de medicações por via inalatória (spray);
o exame dura em média 30 minutos.

Capacidade de Difusão Pulmonar

A capacidade de difusão pulmonar é a avaliação da habilidade dos pulmões para a transferência de gases. A difusão de gases no pulmão pode ser medida através de um mistura contendo uma pequena concentração de monóxido de carbono, ou através da cabine pletismografica. O Hospital Dia do Pulmão realiza ambas as técnicas.

Através deste exame, é possível observar com certa precisão, o quanto o seu pulmão pode estar afetado por doenças que comprometem a transferência de gases dos alvéolos até o sangue. Em determinadas enfermidades o pulmão pode ser o primeiro órgão a ser acometido, podendo alterar a troca gasosa mesmo sem alteração no raio x de tórax.

São listadas abaixo, algumas das situações clínicas que podem alterar a capacidade de difusão.

Enfisema pulmonar;
Doença pulmonar intersticial;
Doença vascular pulmonar e hipertensão pulmonar;
Doença pulmonar ocupacional;
Insuficiência cardíaca;
Doenças reumatológicas;
Doenças do tecido conjuntivo;
Doenças do fígado e tecidos linfáticos;
Radioterapia;
Hemorragias alveolares;

Ainda pode ser útil em:

Diferenciar Asma de DPOC;
Avaliação de incapacidade pulmonar;
Avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar;
Avaliação da dispneia (falta de ar);
Acompanhamento de tratamento quimioterápico e radioterápico;
Acompanhamento e controle de doenças que acometam o tecido pulmonar;

Preparação para o exame:

O paciente não deve fumar preferencialmente 24 horas antes da realização do teste;
Álcool deve ser evitado pelo menos 4 horas antes do teste;
O teste deve ser realizado no mínimo 2 horas após alguma refeição;
Exercício intenso deve ser evitado antes da realização do teste;
O paciente deve permanecer sentado por pelo menos 5 minutos antes e durante toda a realização do teste;
Para os pacientes que usam oxigênio suplementar, este deve ser interrompido 5 minutos antes da realização do teste;

Técnica:

O paciente irá permanecer sentado posicionando-se junto ao pneumotacógrafo (semelhante à espirometria);
Durante o procedimento será solicitado que o paciente prenda a respiração por 10 segundos;
A seguir é solicitado que o paciente solte a respiração;
O aparelho, então, faz a análise dos gases expirados;
O exame realizado em conjunto com a medição de volumes pulmonares leva em média 30 minutos;

Fonte:
Diretrizes para Testes de Função Pulmonar. SBPT 2002.
West, JB. A century of pulmonary gas exchange. AJRCCM 2004; 169:897-902.

Broncoprovocação

A Broncoprovocação mede o grau de reatividade (sensibilidade inespecífica) dos brônquios.

De forma simplificada, a broncoprovocação está indicada para aqueles clientes que apresentam sintoma ou doenças em que há suspeita de hiperreatividade brônquica.

Assim alguns casos de (tosse crônica, falta de ar, chiado no peito), podem ser esclarecidos pela broncoprovocação.

Algumas doenças respiratórias como a asma, também podem ser monitoradas pela medida da hiperreatividade da via respiratória.

INSTRUÇÕES:

Tecnicamente o exame é realizado através de uma série de espirometrias intercaladas com a inalação de uma substância broncoprovocadora de curta ação.
Este procedimento é suspenso quando atingido a concentração máxima da substância, capaz de separar os hiperreativos dos indivíduos normais ou quando ocorrer a alteração de alguns parâmetros espirométricos observados durante as manobras respiratórias.
Não tenha preocupação, o exame é realizado com segurança, podendo no máximo em alguns indivíduos ser rotulado de desconfortável.

No Hospital Dia do Pulmão o tempo previsto para execução do exame pode variar de 15 a aproximadamente 40 minutos.

Broncoscopia/Videobroncoscopia

A broncoscopia é a endoscopia do aparelho respiratório, realizado por especialista, que é realizado para o diagnóstico e coleta de material para exames laboratoriais diretamente nos pulmões.

Através de um aparelho de fibra óptica flexível, chamado broncoscópio do médico endoscopista, visualizará as vias aéreas superiores (nariz, faringe e laringe) e inferiores (traqueia, brônquios e pulmões) e em caso de necessidade o médico procederá a coleta do material.
Quando utilizado o equipamento de videoendoscopia, o exame tem visualização na tela especifica e passa a ser denominado de videobroncoscopia.

Na maioria dos casos, este procedimento é realizado ambulatorialmente com o tempo estimado entre a chegada do cliente e sua liberação de 3 (três) horas. O Hospital Dia do Pulmão realiza este exame na área específica das suas instalações, realizando também nos hospitais conveniados de Blumenau.

Oximetria

Exame utilizado para análise da frequência cardíaca e percentual de oxigenação do sangue. É utilizado como complemento de exames da Função Pulmonar e monitorização dos pacientes submetidos a Vídeo Broncofibroscopia e durante o tratamento medicamentoso em regime de Hospital Dia.

PHmetria Esofágica 24 horas em Adultos

A pHmetria Esofágica de 24h é um dos exames utilizados na avaliação do Refluxo Gastro Esofágico.

O RGE pode ser a causa de diversos sintomas típicos (azia, queimação no tórax, sensação de regurgitamento alimentar) ou atípicos (dor, tosse crônica, chiado “tipo asma, bronquite” infecções respiratórias de repetição).

Descrição do Exame

Um cateter bem fino, (menos de 2 milímetros de diâmetro), será delicadamente introduzido pelo nariz e deglutido até o esôfago (logo acima do estômago). Neste cateter existem alguns sensores que farão medições no seu esôfago para verificar se está refluindo ácido do estômago. A outra extremidade do cateter estará conectada a um pequeno aparelho do tamanho de um celular, que ficará preso junto à sua cintura, armazenando as medições que estarão sendo feitas durante 24 horas. No dia seguinte, você deverá retornar ao Hospital Dia do Pulmão, para retirarmos o cateter e analisarmos os dados armazenados no aparelho.

PHmetria Esofágica 24 horas em Crianças

A monitorização por 24 horas do pH esofágico é amplamente aceita como o teste diagnóstico mais confiável para detectar o refluxo gastro-esofágico (RGE). É um exame feito ambulatorialmente.

O RGE é a passagem do conteúdo gástrico (ácido e ou alimentos) para o esôfago. O pH esofágico varia de 5 a 7, quando cai abaixo de 4 sugere refluxo ácido. A monitorização do pH esofágico documenta a acidificação do esôfago durante períodos prolongados, com o cliente realizando suas atividades habituais.

Os sintomas do RGE podem ser típicos (vômitos frequentes, azia, queimação na região anterior do tórax, sensação de regurgitamento alimentar) ou atípicos (choro freqüênte no lactente, irritabilidade, sono agitado, déficit de crescimento, anemia, tosse recorrente, asma de difícil controle, infecções respiratórias de repetição, otites, laringites, bronquites, sinusites, etc).

O exame é realizado pela passagem de um cateter fino com somente 2 milímetros de diâmetro, através de uma das narinas até 5 cm do esfíncter esofágico inferior (logo acima do estômago). O cliente recebe anestesia local na mucosa nasal com pomada de xilocaína. Após, fixa-se muito bem o cateter na pele do cliente e retira-se 24 horas depois.

Em uma extremidade, o cateter possui um eletrodo que vai captar as informações sobre o pH e enviar para outra extremidade acoplada a um pequeno aparelho do tamanho de um “walkman” que deve ficar próximo do cliente (ao seu lado, na sua cintura ou na cintura da mãe).

Poligrafia Ambulatorial

Polissonografia é um exame que faz o registro completo da respiração e de sinais indicativos de apneias, oxigenação sanguínea, batimento cardíaco, ronco durante o sono.

A Polissonografia ambulatorial é indicada para diagnóstico de diversos distúrbios respiratórios do sono.

No Hospital Dia do Pulmão são analisadas e registradas variáveis respiratórias como ronco, fluxo de ar, oxigenação, posição e frequência cardíaca.

O polissonógrafo Stardust II é um aparelho portátil de última geração que possibilita realização do exame para detecção dos distúrbios respiratórios durante o sono no conforto de sua casa.

Indicações médicas de uma polissonografia:

Sonolência diurna excessiva;
Distúrbios respiratórios durante o sono (roncos e apneias*);
Instalação de Cpap;
Distúrbio do ritmo cardíaco durante o sono;

*Apneia: Pausa respiratória durante o sono.

Consulte seu médico e pergunte sobre o ronco e a apneia e verifique se este exame está indicado no seu caso.

Teste Alérgico

Teste realizado para verificar a sensibilidade (alergia) a certas substâncias (inalantes). A aplicação do teste é indolor.

São realizadas puncturas na pele, na região do antebraço para permitir que as substâncias entrem em contato com o organismo, com pequenas lancetas, descartáveis.

Durante o teste, você pode sentir coceira no local, que pode também ficar avermelhado e levemente inchado. O teste dura aproximadamente 30 minutos.

Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M)

O TC6M é um procedimento que visa avaliar o esforço com o objetivo de verificar a condição muscular e respiratória para atividades do dia-a-dia.

Para obtermos um melhor resultado, devemos observar alguns detalhes:

Usar roupa confortável, que não atrapalhe a movimentação;
Usar calçado fechado, confortável, de sola aderente e sem salto (evitando chinelos, sandálias e botas), preferencialmente usar tênis;
Retirar o esmalte das unhas, pois pode interferir na leitura da oximetria;
Trazer os nomes das medicações tomadas habitualmente;
De preferência traga sua receita ou as caixas/bulas das medicações.

Teste do Suor e Sacarina (Fibrose Cística)

Esse teste é o exame indicado para investigação de uma doença crônica, transmitida geneticamente, chamada Fibrose Cística (FC).
A FC deve ser suspeitada quando há história de tosse crônica com muita produção de secreção, pneumonias de repetição e asma de difícil controle que não respondem bem aos tratamentos propostos, bem como familiares próximos acometidos com a doença. Podem ser companhados de quadro de diarreia ou ganho de peso insatisfatório em uma criança.
A doença pode ser diagnosticada na criança, adolescente e adulto.
O teste do suor é um exame não invasivo, não doloroso, que consiste em fazer o paciente suar nos antebraços .É realizado com o auxílio de um aparelho com uma corrente de baixa voltagem e uma solução chamada pilocarpina que aumenta a estimulação da produção de suor.
O exame dura cerca de 1 hora. É realizado em ambiente aquecido e com brinquedos para que, se o paciente for criança, fique a vontade para se distrair.

COMO SE PREPARAR PARA O EXAME:

No dia do exame venha preparado para suar, trazendo roupas quentes, cobertor para ficar enrolado, no caso de bebês de colo e pode ainda trazer uma mamadeira com líquidos quentes para oferecer na hora da coleta do exame. Essas medidas agilizam a coleta de um exame com sucesso.

Testes Rápidos

Teste Rápido Influenza

Os testes rápidos são uma ferramenta auxiliar para abordagem inicial de casos clínicos, possibilitando maior precisão e rapidez no diagnóstico de diversas doenças. Com a utilização dos testes, é possível diminuir uso de antibióticos e medicações tóxicas aos pacientes, minimizando efeitos adversos, diminuindo custos e melhorando a resolução dos casos.