Clique sobre os exames abaixo para conhecer seus procedimentos.
Avaliação Funcional Pulmonar
Espirometria
A Espirometria é o exame que mede os volumes e os fluxos expiratórios e inspiratórios. Utilizando linguagem popular, a espirometria, dita “exame de sopro”, mede o ar que entra e sai dos pulmões.
Aplicações da Espirometria:
• Diagnóstico: da dispnéia, sibilância e tosse crônica (falta de ar, chiado e tosse acima de 3 semanas), de achados anormais no
exame físico (deformidades torácicas, anormalidades auscultatórias) e nos exames complementares (raio x, laboratório).
• Monitorização (controle) da Asma, Bronquite, Enfisema e outras doenças Cardio-Respiratórias.
• Detecção da doença precoce nos fumantes sintomáticos ou acima de 45 anos.
• Avaliação do Risco Cirúrgico (pré-operatório) de Cirurgias Torácicas (Pulmão, Coração e Esôfago), Abdominais altas, de cabeça e pescoço, cirurgias de grande porte (acima de 3h) e em clientes portadores de doença pulmonar prévia.
• Avaliação da incapacidade física.
• Avaliação do Risco Ocupacional (detecção precoce de alterações respiratórias relacionadas à exposição ocupacional).
A legislação recente, determina que a saúde do trabalhador seja controlada em todo ambiente de trabalho em que há presença de pó, poeiras e, possibilite alterações respiratórias. Exames como a Espirometria e Raio X, deverão ser realizados em alguns ambientes têxteis, de metalurgia, cerâmica, extração mineral, vidros, cristais e similares (onde haja partículas em suspensão aérea) com periodicidade de 2 anos além da época de admissão e demissão.
Instruções:
O exame não requer preparo especial, já que trata-se apenas de manobras respiratórias “exame de sopro” realizadas com auxílio de uma técnica especializada e executadas em aparelho computadorizado.
A técnica responsável, repetirá as manobras (em média 3 vezes) para que o resultado do exame traduza o melhor de cada cliente.
Eventualmente há necessidade (depende da solicitação médica) de executar uma segunda etapa do exame, que é precedida de medicação (através de spray ou inalação).
Duração do exame completo (duas fases): 40 minutos.
As crianças tem especial atenção também neste exame, além da equipe técnica treinada, a aparelhagem possui software especial que estimula os pequenos a executar o exame “brincando”.
Prova Ventilatória Completa
Permite avaliar a presença de obstrução das vias aéreas, utilizando manobras em "volume de ar corrente".
Este método facilita o diagnóstico de doenças obstrutivas de vias aéreas (asma, DPOC) em pacientes que tem dificuldade de realizar a espirometria (crianças muito pequenas e idosos).
Resistência das Vias Aéreas
As doenças respiratórias muitas vezes provocam uma dificuldade ou obstrução na passagem de ar pelas vias aéreas. A fim de avaliar numericamente isso, há um exame chamado oscilometria de impulso.
Em decorrência de ser estritamente não invasiva e requerer apenas cooperação passiva do paciente, cresce sua utilição para o estudo da Resistência das Vias Aéreas em pacientes pediátricos (acima de 2 anos).
Pressões Respiratórias Máximas
Esta avaliação determina a força muscular máxima empreendida pelo paciente para inspirar e expirar. Através deste exame podem ser identificadas doenças neuro musculares que afetam a caixa torácica.
Volumes Pulmonares/Pletismografia
o Hospital Dia do Pulmão, realiza também a tecnica da diluição de gases, evitando a possibilidade da sensação claustofóbica da cabine pletismográfica.
Neste exame, uma mistura de gases é respirada até que se estabelece um equilíbrio gasoso e propropicie a medida dos volumes pulmonares.
É utilizada em inúmeras enfermidades, listadas a seguir, chamando-se atenção para as difunções restritivas do tórax, que podem ser dimensionadas somente com a análise dos volumes pulmonares.
Abaixo algumas situações em que a análise dos volumes pulmonares é importante:
- avaliar doenças intersticiais pulmonares;
- avaliar doenças da caixa torácica;
- quantificar a gravidade de doenças obstrutivas e restritivas;
- avaliar com maior precisão a resposta ao broncodilatador;
- avaliar incapacidade/invalidez pulmonar;
- pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonares;
- doenças mistas na espirometria;
- dúvidas na interpretação da espirometria
Tecnica pletismografia
O paciente senta em uma cabine e recebe os comandos atraves do sistema de som do equipamento tecnica de diluição de gases o paciente permanece sentado próximo ao aparelho (semelhante ao da espirometria).
Utilizando-se as manobras das respirações múltiplas inicia-se a medida dos volumes pulmonares;
- o exame é repetido após o uso de medicações por via inalatória (spray);
- o exame dura em media 30 minutos.
Capacidade de Difusão Pulmonar
A capacidade de difusão pulmomar é a avaliação da habilidade dos pulmões para a transferência de gases. A difusão de gases no pulmão pode ser medida através de um mistura contendo uma pequena concentração de monoxido de carbono, ou através da cabine pletismografica.O Hospital Dia do Pulmão realiza ambas as tecnicas.
Através deste exame, é possivel observar com certa precisão, o quanto o seu pulmão pode estar afetado por doenças que comprometem a transferencia de gases dos alvéolos até o sangue. Em determinadas enfermidades o pulmão pode ser o primeiro órgão a ser acomemetido, podendo alterar a troca gasosa mesmo sem alteração no raio x de torax. São listadas abaixo, algumas das situações clínicas que podem alterar a capacidade de difusão.
- Enfisema pulmonar
- Doença pulmonar intersticial
- Doença vascular pulmonar e hipertensão pulmonar
- Doença pulmonar ocupacional
- Insuficiência cardíaca
- Doenças reumatológicas
- Doenças do tecido conjuntivo
- Doenças do fígado e tecidos linfáticos
- Radioterapia
- Hemorragias alveolares
Ainda pode ser útil em:
- Diferenciar Asma de DPOC
- Avaliação de incapacidade pulmonar
- Avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar
- Avaliação da dispnéia (falta de ar)
- Acompanhamento de tratamento quimioterápico e radioterápico
- Acompanhamento e controle de doenças que acometam o tecido pulmonar
Preparação para o exame:
- O paciente não deve fumar preferencialmente 24 horas antes da realização do teste
- Álcool deve ser evitado pelo menos 4 horas antes do teste
- O teste deve ser realizado no mínimo 2 horas após alguma refeição
- Exercício intenso deve ser evitado antes da realização do teste
- O paciente deve permanecer sentado por pelo menos 5 minutos antes e durante toda a realização do teste
- Para os pacientes que usam oxigênio suplementar, este deve ser interrompido 5 minutos antes da realização do teste
Técnica:
- O paciente irá permanecer sentado posicionando-se junto ao pneumotacógrafo (semelhante à espirometria)
- Durante o procedimento será solicitado que o paciente prenda a respiração por 10 segundos
- A seguir é solicitado que o paciente solte a respiração
- O aparelho, então, faz a análise dos gases expirados
- O exame realizado em conjunto com a medição de volumes pulmonares leva em média 30 minutos
Fonte:
Diretrizes para Testes de Função Pulmonar. SBPT 2002.
West, JB. A century of pulmonary gas exchange. AJRCCM 2004; 169:897-902.
Broncoprovocação
A Broncoprovocação mede o grau de reatividade (sensibilidade inespecífica) dos brônquios.
De forma simplificada, a broncoprovocação está indicada para aqueles clientes que apresentam sintoma ou doenças em que há suspeita de hiperreatividade brônquica.
Assim alguns casos de (tosse crônica, falta de ar, chiado no peito), podem ser esclarecidos pela broncoprovocação.
Algumas doenças respiratórias como a asma, também podem ser monitoradas pela medida da hiperreatividade da via respiratória.
INSTRUÇÕES:
• Tecnicamente o exame é realizado através de uma série de espirometrias intercaladas com a inalação de uma substância broncoprovocadora de curta ação.
• Este procedimento é suspenso quando atingido a concentração máxima da substância, capaz de separar os hiperreativos dos indivíduos normais ou quando ocorrer a alteração de alguns parâmetros espirométricos observados durante as manobras respiratórias.
• Não tenha preocupação, o exame é realizado com segurança, podendo no máximo em alguns indivíduos ser rotulado de desconfortável.
No Hospital Dia do Pulmão o tempo previsto para execução do exame pode variar de 15 a aproximadamente 40 minutos.
Broncoscopia/videobroncoscopia
A broncoscopia é a endoscopia do aparelho respiratório, realizado por especialista, que é realizado para o diagnóstico e coleta de material para exames laboratoriais diretamente nos pulmões
Atraves de um aparelho de fibra óptica flexivel, chamado broncoscópio do médico endoscopista, visualizará as vias aéreas superiores (mariz, faringe e laringe) e inferiores (traqueia, bronquios e pulmões) e em caso de necessidade o médico procederá a coleta do material.
Quando utilizado o equipamento de videoendoscopia, o exame tem vizualização na tela especifica e passa a ser denominado de videobroncospia.
Na maioria dos casos, este procedimento é realizado ambulatorialmente com o tempo estimado entre a chegada do cliente e sua liberação de 3 (tres) horas. O Hospital Dia do Pulmão realiza este exame na área especifica daas suas instalações, realizando também nos hospitais conveniados de blumenau.
Oximetria
Exame utilizado para análise da freqüência cardíaca e percentual de oxigenação do sangue. É utilizado como complemento de exames da Função Pulmonar e monitorização dos pacientes submetidos a Vídeo Broncofibroscopia e durante o tratamento medicamentoso em regime de Hospital Dia.
PHmetria Esofágica 24 horas em Adultos
A pHmetria Esofágica de 24h é um dos exames utilizados na avaliação do Refluxo Gastro Esofágico.
O RGE pode ser a causa de diversos sintomas típicos (azia, queimação no tórax, sensação de regurgitamento alimentar) ou atípicos (dor, tosse crônica, chiado “tipo asma, bronquite” infecções respiratórias de repetição).
Descrição do Exame
Um catéter bem fino, (menos de 2 milímetros de diâmetro), será delicadamente introduzido pelo nariz e deglutido até o esôfago (logo acima do estômago). Neste catéter existem alguns sensores que farão medições no seu esôfago para verificar se está refluindo ácido do estômago. A outra extremidade do catéter estará conectada a um pequeno aparelho do tamanho de um “wallkmann”, que ficará preso junto à sua cintura, armazenando as medições que estarão sendo feitas durante 24 horas. No dia seguinte, você deverá retornar ao Hospital Dia do Pulmão, para retirarmos o catéter e analisarmos os dados armazenados no aparelho.
PHmetria Esofágica 24 horas em Crianças
A monitorização por 24 horas do pH esofágico é amplamente aceita como o teste diagnóstico mais confiável para detectar o refluxo gastro-esofágico (RGE). É um exame feito ambulatorialmente.
O RGE é a passagem do conteúdo gástrico (ácido e ou alimentos) para o esôfago. O pH esofágico varia de 5 a 7, quando cai abaixo de 4 sugere refluxo ácido. A monitorização do pH esofágico documenta a acidificação do esôfago durante períodos prolongados, com o cliente realizando suas atividades habituais.
Os sintomas do RGE podem ser típicos (vômitos freqüentes, azia, queimação na região anterior do tórax, sensação de regurgitamento alimentar) ou atípicos (choro freqüênte no lactente, irritabilidade, sono agitado, déficit de crescimento, anemia, tosse recorrente, asma de difícil controle, infecções respiratórias de repetição, otites, laringites, bronquites, sinusites, etc).
O exame é realizado pela passagem de um catéter fino com somente 2 milímetros de diâmetro, através de uma das narinas até 5 cm do esfíncter esofágico inferior (logo acima do estômago). O cliente recebe anestesia local na mucosa nasal com pomada de xilocaína. Após, fixa-se muito bem o catéter na pele do cliente e retira-se 24 horas depois.
Em uma extremidade, o catéter possui um eletrodo que vai captar as informações sobre o pH e enviar para outra extremidade acoplada a um pequeno aparelho do tamanho de um “walkman” que deve ficar próximo do cliente (ao seu lado, na sua cintura ou na cintura da mãe).
Polissonografia Ambulatorial
Polissonografia é um exame que faz o registro completo da respiração e de sinais indicativos de apnéias, oxigenação sanguínea, batimento cardíaco, ronco durante o sono.
A Polissonografia ambulatorial é indicada para diagnóstico de diversos distúrbios respiratórios do sono.
No Hospital Dia do Pulmão são analisadas e registradas variáveis respiratórias como ronco, fluxo de ar, oxigenação, posição e frequência cardíaca.
O polissonógrafo Stardust II é um aparelho portátil de última geração que possibilita realização do exame para detecção dos distúrbios respiratórios durante o sono no conforto de sua casa.
Indicações médicas de uma polissonografia
• Sonolência diurna excessiva
• Disturbios respiratórios durante o sono (roncos e apnéias*)
• Instalação de Cpap
• Disturbio do ritmo cardíaco durante o sono
*Apnéia: Pausa respiratória durante o sono.
Consulte seu médico e pergunte sobre o ronco e a apnéia e verifique se este exame está indicado no seu caso
Teste Alérgico
Teste realizado para verificar a sensibilidade (alergia) a certas substâncias (inalantes). A aplicação do teste é indolor. São realizadas punturas na pele, na região do antebraço para permitir que as substâncias entrem em contato com o organismo, com pequenas lancetas, descartáveis.
Durante o teste, você pode sentir coceira no local, que pode também ficar avermelhado e levemente inchado. O teste dura aproximadamente 30 minutos.
Teste do Suor e Sacarina (Fibrose Cística)
- Esse teste é o exame indicado para investigação de uma doença crônica, transmitida geneticamente, chamada Fibrose Cística ( FC).
- A FC deve ser suspeitada quando há história de tosse crônica com muita produção de secreção , pneumonias de repetição e asma de difícil controle que não respondem bem aos tratamentos propostos, bem como familiares próximos acometidos com a doença. Podem ser acompanhados de quadro de diarréia ou ganho de peso insatisfatório em uma cria
- A doença pode ser diagnosticada na criança , adolescente e adulto.
- O teste do suor é um exame não invasivo, não doloroso ,que consiste em fazer o paciente suar nos antebraços .É realizado com o auxilio de um aparelho com uma corrente de baixa voltagem e uma solução chamada pilocarpina que aumenta a estimulação da produção de suor .
- O exame dura cerca de 1 hora. É realizado em ambiente aquecido e com brinquedos para que , se o paciente for criança, fique a vontade para se distrair.
COMO SE PREPARAR PARA O EXAME:
No dia do exame venha preparado para suar, trazendo roupas quentes, cobertor para ficar enrolado, no caso de bebês de colo e pode ainda trazer uma 1mamadeira com líquidos quentes para oferecer na hora da coleta do exame. Essas medidas agilizam a coleta de um exame com sucesso.
Clique sobre os exames abaixo para conhecer suas orientações.
Avaliação Funcional Pulmonar
- Alimentação leve, roupas leves e confortáveis (evitando roupas apertadas e em excesso).
- Suspender o uso 24 horas antes do exame das seguintes medicações: Serevent, Foradil, Fluir, Seretide, Foraseq, Symbicort, Bamifix, Teolong, Teofilina, Talofilina, Meticortem, Prednisona, Calcort, Deflanil, Prelone, Predsim, Alenia, Aminofilina e Spiriva.
- Suspender o uso 12 horas antes do exame das seguintes medicações: Atrovent, Accolate, Singulair.
- Suspender o uso 06 horas antes do exame das seguintes medicações: Berotec e Aerolin, Salbutamol, Aero-Jet, Bricanyl, Aerotide, Clenil Compositum, Duovent, Combivent e Aero Clenil.
- Procure chegar no local do exame antes do horário marcado, descansado para que o rendimento do mesmo traduza a sua condição pneumológica real.
Observação: Na dúvida entre em contato com seu médico solicitante ou diretamente com a equipe técnica do Hospital Dia do Pulmão.
Se houver impossibilidade de comparecer ao teste, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
Broncoprovocação
Procure chegar 10 minutos antes do horário e seguir atentamente as instruções abaixo:
- Lembre-se de trazer o nome de todos os remédios que você está fazendo uso, mesmo os que não são para o pulmão.
- Apresente-se antes do horário do exame, descansado, com roupas confortáveis para o melhor rendimento do exame.
- A critério médico você deve suspender o uso 24 horas antes do exame das seguintes medicações: Foradil, Fluir, Bamifix, Teolong, Teofilina, Talofilina, Meticortem, Prednisona, Calcort, Deflanil, Prelone, Predsim, Aminofilina, Alenia e Spiriva.
- Suspenda o uso 12 horas antes do exame das seguintes medicações: Atrovent, Accolate e Singulair.
- Suspenda o uso 06 horas antes do exame das seguintes medicações: Berotec, Aerolin, Salbutamol, Aero-Jet, Bricanyl, Aerotide, Clenil Compositum, Duovent, Combivent e Aero Clenil.
- Suspenda 1 semana antes do exame:
- Anti-inflamatórios inalatórios: Flixotide, Clenil, Flunitec, Pulmicort, Busonid, Miflasona, Symbicort, Foraseq, Seretide, Miflonide e similares.
- Anti-alérgicos: Allegra, Zyrtec, Claritin, Ebastel e similares.
Não é necessário o jejum, mas você não deve ingerir nas 12hs que antecedem o exame chá, café, refrigerante ou chocolate.
Na dúvida, solicite orientação ao seu médico ou dirija-se a equipe do Hospital Dia do Pulmão.
Se houver impossibilidade de comparecer ao teste, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
Broncoscopia
Antes do exame:
- Você deve informar ao médico todos os medicamentos que eventualmente está utilizando.
- É necessário jejum de 6 horas. Medicação de uso contínuo pode ser ingerida com pequenos goles de água.
- Você deve trazer todos os exames referentes ao pulmão (raio x, tomografia, ultrassonografia, etc) que já realizou.
- Você deve vir acompanhado de um parente ou responsável que possa conduzí-lo para casa com segurança após a realização do exame.
Durante o exame:
- Você permanecerá deitado e receberá apenas uma sedação (somente em crianças é necessário anestesia geral).
- O broncoscópio pode ser introduzido pelo nariz ou pela boca quando então, o médico procede a inspeção das vias aéreas e se houver necessidade, a coleta de material.
- Duração média do exame: 60 minutos.
Após o exame:
- Você permanecerá na sala de repouso e observação, onde será monitorizado e cuidado pela equipe do HDP, para ser liberado com segurança em média 2 horas após a realização do exame.
- Você não deverá dirigir ou realizar atividades de precisão, como operar máquinas ou objetos cortantes, até o final do dia do exame.
- É normal ter sono após o exame, procure repousar ou permanecer junto de seu familiar ou responsável.
- Você só poderá ingerir líquidos após 02 (duas) horas do término do exame. É normal ter sensação de "língua grossa ou pesada" assim como "boca seca", pelo efeito dos sedativos.
- Dependendo do procedimento realizado, durante o exame é esperada a ocorrência passageira de tosse e até mesmo a eliminação de escarro com "raias de sangue".
- Obedecendo as Normas do Conselho Federal de Medicina, você deverá preencher o "Termo de Procedimento Consentido" para o exame.
Se houver impossibilidade de comparecer ao exame, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
pHmetria Esofágica 24 horas em Crianças
- O exame causa pouco desconforto e é muito bem tolerado pelo paciente.
- O exame é realizado em qualquer idade.
- O paciente precisa estar em jejum. De preferência no mínimo de 2 horas.
- Deve-se suspender medicações para o estômago ou intestinos por 48 horas anteriores ao exame ou 1 semana dependendo do medicamento.
- Logo após o exame, o cliente será encaminhado para o serviço de raio x, no próprio Hospital Dia do Pulmão, onde realizará uma radiografia de tórax para verificar a posição do catéter.
- O aparelho será retirado no dia seguinte, somente pela equipe do Hospital Dia do Pulmão.
Outras informações serão dadas durante o exame.
Se houver impossibilidade de comparecer ao teste, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
pHmetria Esofágica 24 horas em Adultos
- Neste exame não existe dor e não há necessidade de anestesia.
- Este exame é normalmente tranqüilo. E após a colocação do catéter você deverá exercer suas atividades diárias normalmente (comer, dormir, trabalhar, etc) para que o exame seja bem representativo do seu dia-a-dia.
- Aconselha-se que o paciente tome seu banho horas antes de chegar para o exame, pois depois de instalado, o aparelho não pode ser molhado e você só poderá tomar banho no dia seguinte.
- Você precisa estar em jejum completo somente 02 horas antes do exame e imediatamente após a colocação do aparelho poderá se alimentar.
- Suspenda todas as medicações para estômago ou intestinos por 1 semana. A não ser que seu médico recomende ao contrário.
- No dia do exame, você deverá trazer o nome e a dosagem dos medicamentos para o estômago e intestino que está fazendo ou fez uso recente. Estas informações, farão parte do laudo do exame.
- Evite chegar em cima da hora, pois haverá necessidade de algumas orientações antes e depois do exame. Se você fez endoscopia digestiva, traga-a no dia do exame.
- Logo após a colocação do aparelho você será encaminhado (a) para o serviço de raio x no próprio Hospital Dia do Pulmão, onde realizará uma radiografia do tórax para verificar a posição do catéter.
- O aparelho só poderá ser retirado pela equipe do Hospital Dia do Pulmão ou em casa de emergência, por algum outro médico.
- Oriente-se com seu médico ou solicite auxílio da equipe técnica do Hospital Dia do Pulmão, caso você tenha alguma dúvida.
Se houver impossibilidade de comparecer ao exame, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
Polissonografia Ambulatorial
Após agendado*, o paciente deverá vir até o hospital, já de banho tomado e com uma roupa confortável (camiseta).
Após a colocação do aparelho o paciente não deverá tomar banho.
Um profissional colocará sensores fixados no corpo que permitem o registro do sono. Os sensores são fixados de maneira a permitir ao paciente movimentar-se durante o exame, não atrapalhando assim o sono.
Após a colocação e instruções o paciente poderá dormir em sua própria casa, permitindo-se assim a obtenção de um registro polissonográfico de qualidade.
O ambiente deve ser adequado para dormir. Sendo assim, o quarto deve ser limpo, escuro, silencioso e mantido em uma temperatura agradável. A cama, o colchão e o travesseiro devem ser confortáveis.
No dia seguinte o paciente retorna ao hospital para retirar o aparelho, em seguida é liberado.
O laudo médico do exame poderá ser retirado em 48 horas.
*Horários de agendamento 19h 30min e 20h.
Observações:
• Manter uso de medicamentos habituais e trazer os mesmos (a suspensão só deverá ser feita por solicitação médica prévia), informar no agendamento;
• Alimentação normal, inclusive jantar;
• Não ingerir bebida alcoólica no dia do exame;
• Em caso de gripe, tosse ou febre, o exame não deverá ser realizado;
• Se houver impossibilidade de comparecer ao exame, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24h.
Teste Alérgico
Suspender as medicações em uso conforme especificações abaixo (na dúvida, contatue seu médico).
1 mês antes do teste pare de usar Hismanal (Astemizol).
1 semana antes do teste não usar medicação Anti-Histaminica ou que contenha antihistamínicos(Claritin, Allegra, Talerc, Celestamine, Descon, Zetalerc, Loralerg, etc).
2 dias para medicação de doenças gastroenterologicas como a Ranitidina
2 dias para Teofilina e Aminofilina
Na realização do teste, relacione todos os medicamentos que estiver utilizando, inclusive remédios naturais.
Se houver impossibilidade de comparecer ao teste, é importante comunicar ao Hospital Dia do Pulmão com antecedência mínima de 24 horas.
Data do exame:____/____/_____Hora:____
Consulta:_____/____/____Hora:____
